Q&A
T: Dapat ko bang buksan ang multi-functional na butas sa mask upang i-promote ang CO2 expulsion?
A: Ang pagbubukas ng mga multifunctional na butas sa mask upang i-promote ang CO2 expulsion ay hindi talaga nagpo-promote ng CO2 expulsion sa mga pasyente.Gayunpaman, kapag ang pasyente ay may malubhang CO2 retention, na nananatiling mataas pagkatapos ng standardized adjustment ng non-invasive ventilator mode, mga parameter, at pagpili ng mask, at ang mask ay magkasya nang mahigpit sa mukha ng pasyente na may kaunting air leakage, ang maliit na butas ay maaaring buksan sa dagdagan ang dami ng hindi sinasadyang pagtagas ng hangin.Ang bahaging ito ng pagtagas ng hangin ay maaaring mabawasan ang patay na espasyo sa maskara, bawasan ang paulit-ulit na paghinga ng carbon dioxide at i-promote ang paglabas ng carbon dioxide, ngunit ang pangangalaga ay dapat gawin upang masubaybayan ang dami ng pagtagas ng hangin na hindi masyadong malaki, kung hindi, ito ay humantong sa labis na kabayaran sa daloy ng hangin, tumaas na kakulangan sa ginhawa ng pasyente, baseline drift ng ventilator, na humahantong sa pagbaba sa presyon ng daanan ng hangin, interference sa airway basal air flow, matagal na oras ng pag-synchronize, trigger delay o asynchronous trigger, o kahit na invalid na trigger, lalo na para sa Ang pressure trigger ay may ang pinakamalaking epekto, at babawasan din ang kahusayan ng bentilasyon o kahit na gagawin itong hindi epektibo.
T: Sa panahon ng paggamit ng VCV mode, mayroong sabay-sabay na pagbaba ng presyon kapag tumaas ang daloy ng daloy, ngunit ang waveform ay bumalik sa normal pagkatapos lumipat sa simulate na baga.
A: Para sa mga pasyenteng may kritikal na sakit na tumatanggap ng mekanikal na bentilasyon, ang pagtagas ng airbag ay kadalasang lubhang mapanganib.Kung ang pagtagas ng airbag ay napansin sa oras, ang agarang paggamot ay hindi magreresulta sa malubhang kahihinatnan.Kung ang pagtagas ay hindi natukoy sa oras o ang dami ng pagtagas ng hangin ay malaki, maaari itong magdulot ng hindi sapat na bentilasyon sa mga pasyenteng may kritikal na sakit, na magreresulta sa pagpapanatili ng carbon dioxide at hypoxemia, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at maaaring magdulot ng banta sa buhay sa mga kritikal na sakit. mga pasyente.
T: Ang pasyente ay well sedated at ang mga parameter ay nakatakda nang makatwiran, bakit ang airway pressure ay mataas na limitasyon ng alarma?
A: Kung maaari mong ibukod ang paghaharap ng man-machine, at mga problema sa parameter.Pagkatapos ang mga pangunahing isyu ay kailangang sumangguni sa mga sumusunod.
1. Ventilator circuit o airway sanhi
Ang ventilator circuit ay karaniwang hinaharangan ng isang bali na circuit;ang circuit ay hinaharangan ng tubig sa breathing circuit.Ang daanan ng hangin ay hinarangan ng mga pagtatago;ang posisyon ng tracheal tube ay binago at ang pagbubukas ay malapit sa tracheal wall;pag-ubo, atbp.
Mga hakbang sa paggamot.
(1) Lagyan ng tsek upang ibukod ang circuit ng bentilasyon mula sa pagiging may presyon, distorted, at akumulasyon ng tubig sa tubo, panatilihing bahagyang mas mababa ang posisyon ng sinulid na tubo kaysa sa posisyon ng interface ng tracheal tube upang maiwasan ang condensate reflux, at itapon ang condensate sa isang napapanahong paraan. paraan.
(2) I-clear ang mga pagtatago sa paghinga.Ang mga pasyente na nagsasagawa ng paggamot sa bentilasyon sa pamamagitan ng artipisyal na daanan ng hangin ay mawawalan ng kanilang papel dahil sa epiglottis, nakaharang na aktibidad ng mucosal cilia, humihina ang cough reflex, kadalasang mahirap mag-excrete ng plema, madaling kapitan ng airway secretion retention, atbp., na nagreresulta sa mahinang bentilasyon ng daanan ng hangin o paglala ng impeksiyon.Kung ang pagtatago ng pasyente ay malagkit, maglagay ng 5~10ml na patak ng asin sa daanan ng hangin upang matunaw ang pagtatago.Upang maiwasan ang akumulasyon ng maliit na pagtatago ng daanan ng hangin, magsagawa ng mekanikal na paghinga nang ilang sandali pagkatapos bumaba ang asin, upang ang natunaw na likido ay makapasok sa maliit na daanan ng hangin upang palabnawin ang plema at i-activate ang aktibidad ng ciliary at pagkatapos ay magsagawa ng pagsipsip.Suriin ang function ng humidifier, panatilihin ang humidification temperatura 32 ~ 36 ℃, halumigmig 100%, at sa pangkalahatan ang humidification solusyon ay dapat na hindi bababa sa 250ml para sa 24h upang maiwasan ang pagtatago mula sa pagpapatayo.
(3) Ayon sa haba ng nakalantad na bahagi ng tracheal tube, ayusin ang posisyon ng tracheal tube at ayusin ang tracheal tube o tracheotomy cannula.Kung manipis ang tubo ng tracheal, bigyan ng angkop na tidal volume, bawasan ang inspiratory flow rate at pahabain ang inspiratory time upang mapanatili ang presyon ng daanan ng hangin sa ibaba 30cmH2O, at palitan ang mas makapal na tubo kung kinakailangan ayon sa partikular na sitwasyon.
(4) Kapag tinutulungan ang pasyente na tumalikod, ang isang tao ay dapat mag-opera nang dalawahan.Dapat alisin ng isang tao ang sinulid na tubo mula sa lalagyan ng bentilador, hawakan ang sinulid na tubo gamit ang isang bisig at hawakan ang balikat ng pasyente gamit ang kabilang kamay, at dahan-dahang hilahin ang puwitan ng pasyente patungo sa tagiliran ng nars.Ang isa pang tao ay humahawak sa likod at puwitan ng pasyente upang tumulong sa puwersa at pinapasan ang pasyente ng malalambot na unan.Ayusin muli ang tubo pagkatapos iikot at i-secure ito sa lalagyan.Pigilan ang tubo ng bentilador mula sa paghila sa trachea at pag-irita sa ubo ng pasyente.
2. Sariling dahilan ng bentilador
Pangunahin ang respirator inspiratory valve o expiratory valve malfunction, at ang pressure sensor ay nasira.
Oras ng post: Set-13-2022